我们如何使用我们的耳朵来听

解剖学:

耳朵有两个主要部分中央听力部分和外围听力部分。外周听觉部分包括外耳、中耳和内耳。外耳包括耳廓、耳膜和耳道。

中耳是一个充满空气的小空间，包含3块小骨头(锤骨、砧骨和镫骨，它们组成了小骨)。锤骨与耳膜相连，与外耳和镫骨相连，镫骨是身体中最小的骨头，而镫骨又与内耳相连。

内耳拥有平衡器官和听觉器官。耳朵的听觉部分叫做“耳蜗”(这个词来自希腊语中“蜗牛”的意思)，它有一个独特的螺旋状形状。它含有数千个被称为毛细胞的感觉细胞，并通过听觉神经与中央听觉系统相连。耳蜗里含有我们听觉所必需的液体。

中央听觉系统由听觉神经和通过脑干和大脑听觉皮层的通路组成。

我们听到:

声波在耳廓中被收集起来，然后进入耳道。构成声波的空气粒子的振动与耳膜(一种微妙的结构)碰撞，然后使耳膜振动。

这进而移动小骨(一种微小的骨骼链)，将声波的振动传递到内耳的耳蜗。这是因为这串骨头中的最后三块骨头，即镫骨，位于一层膜中，这是分隔内耳耳蜗和中耳的骨壁上的一个封闭窗口。

当镫骨振动时，它使耳蜗中的液体，如前面提到的，“以波状方式运动”。这会刺激和激活毛细胞。这些毛细胞能够对不同的音高和频率做出反应。

高音会刺激耳蜗下部的毛细胞，反之亦然。当毛细胞接收到一个音调/频率的声音并做出反应时，它就会产生几个神经脉冲，这些脉冲“瞬间”沿着听觉神经传播。“我们用大脑倾听”是一个有点错误的说法，因为只有当来自听觉神经的神经脉冲到达大脑的听觉皮层，在那里它被转换成有意义的声音，我们才会听到任何东西。如果没有最后的转换，声波就会变成我们无法识别的脉冲。

聋：

这可以通过与耳朵或问题在他们几个部分组合而成的三段不同的问题引起的。与外/中耳问题可导致由大脑接收到的声波的一个减小的体积作为有声音的低效率传输到耳蜗内耳使得从波的声能损失，因而体积较低。

一个例子将过多的耳垢在耳道,这称为传导性听力损失因为声波是由蜡,所以没有足够的声波到达内耳毛细胞和创造的冲动是发送到大脑。因此，在大脑听觉皮层中转换的声音的音量低于正常水平。

感觉神经性听力损失，顾名思义，问题与神经冲动的内耳传送从毛细胞到接收到声音的大脑区域。这可以通过许多事情无论是在听觉神经和/或毛细胞的损害所引起的出生缺陷，通过生活的持续，从内耳的耳蜗老化或过度暴露于大的声音，以细腻的毛细胞。

这个问题意味着特定的声波频率和音调不能被特定的毛细胞处理，它们被损坏了，所以神经冲动要么没有发送，要么发送错误所以听觉皮层不能正确处理。其特征是在中度背景噪声(取决于毛细胞或听神经受损程度)存在时听不清讲话，以及一般听力困难。

两种类型/形式的听力损失的结合称为混合听力损失。

治疗听力损失:

助听器是用来帮助治疗由毛细胞损伤引起的听力损失，感音神经性听力损失。助听器有助于放大声音振动，这些振动被剩余的毛细胞转化为神经冲动。毛细胞受损更严重的人需要更多的放大，所以增加的放大被用来“弥补差异”。

然而，如果一个人的毛细胞受到了严重的损伤，那么助听器可能就不起作用了，因为即使是很大的声音也不会转化为神经冲动。

在外耳一些听力损失的问题，如过量蜡在耳道中可通过蜡去除用棉签除去。

外科手术可以去除或改变耳朵中用于将声波传入耳蜗的关键骨骼结构的异常。这是用于骨头有严重畸形的情况下，使人不能正常的听力。干细胞研究，虽然由于还在研究中而没有被广泛应用，但可以用于从成人干细胞或胚胎干细胞的分化中再生新的毛细胞或听神经细胞。

但是，使用胚胎干细胞在过去和现在都引发了伦理问题，更不用说对老年患者或有潜在健康问题的患者造成包括癌症在内的长期健康并发症的潜在原因了。

在流体中的耳蜗的感染可以通过小管的插入被处理到耳蜗以帮助引流为缺乏适当的排水可导致流体提供含氧，温暖的过量，和潮湿的环境为细菌或真菌的生长。这导致感染。

Finally, for people with severe damage to the hair cells, i.e. sensorineural hearing loss, then cochlear implants can be used to bypass damaged areas of the cochlea and stimulates the hearing nerve with the appropriate response, a nerve impulse, that mimics that of a real hair cell. This allows for the nerve impulse to be converted in the brain to a meaningful sound as it would if hair cells were preserved.

听力如何帮助我们平衡:

肌肉、韧带和耳朵都组成了前庭系统，前庭系统向大脑发送脉冲和信号，帮助我们保持平衡。内耳中的半圆形管帮助我们感知运动:一个管用于感知上下运动，一个管用于感知左右运动，另一个管用于感知左右运动。

半规管和耳石器官都充满了液体。当我们移动时，液体的移动会导致半规管中的毛细胞，也就是壶腹细胞的移动，它会将信号通过“听觉”神经传递到大脑，帮助我们在太空中定位。

耳石器官都位于半规管之下，还含有毛细胞。然而，这些毛细胞，有没有在半规管上的毛细胞中发现的晶体。这些晶体被称为耳石或“耳岩”。耳石器官检测加速度。

这些信号被发送到大脑，大脑会指示各种肌肉和关节以及眼睛重新调整以保持平衡。在汽车或乘船旅行时，耳朵可能察觉不到任何运动，尤其是当人静止不动时，然而其他平衡器官可能会向大脑发送相互矛盾的信息，使我们感到恶心或头晕，这通常是晕车的感觉。

来源:

Menche N (Ed)。生物Anatomie Physiologie。München: Urban und Fischer;2012.

在线日志“我们的平衡系统是如何工作的”。可访问地址:www.asha.org/public/hearing/how-our-balance-system-works/日期访问日期:07.05.2020。

在线期刊“了解耳朵是如何工作的”。可访问地址:www.hearinglink.org日期访问日期:07.05.2020

在线杂志“听力损失的诊断与治疗”，可：www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hearing-loss/diagnosis-treatment/drc-20373077访问日期：2020年5月7日

关于“我们的平衡感是如何工作的?”可访问地址:www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279394/日期访问日期:07.05.2020

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关于干细胞研究的在线视频剪辑。可访问地址:www.online.clickview.co.uk/libraries/categories/11750005/videos/11763415/understanding-stem-cells日期访问日期:07.05.2020

Pschyrembel W. Klinisches Wörterbuch。柏林:De Gruyter;2014.

作者简介:李国强，男，博士。Physiologie人类。麻省理工学院Pathophysiologie。海德堡:施普林格;2011)。