利他林（甲基酚）是一种温和的CNS兴奋剂。在医学中，利他林的主要用途是治疗注意力缺陷/多动障碍（ADHD）。人类的作用方式尚不完全理解，但是利他林可能会激活脑干的唤醒系统和皮质，以产生其兴奋剂效果。最近，ADHD的诊断频率急剧增加。更多儿童和越来越多的成年人被诊断出患有ADHD。根据毒品执法机构（DEA）（Bailey 1995），过去五年，利他林的处方增加了600％以上。利他林有历史悠久的涉及副作用和滥用潜力，但它极大地利用了与ADHD的患者。

利他林的心理效应

利他林(哌醋甲酯)由CIBA-Geigy公司生产。以5毫克为单位。, 10毫克。和20毫克。片剂，并在持续释放形式，利他林SR，20毫克。平板电脑。它是易溶性的，旨在口服使用。它是联邦和佛蒙特受控物质行为下的附表II受控物质。利他林主要用于治疗注意力缺陷/多动障碍（ADHD）（Bailey 1995）。

ADHD是一种最有可能基于多巴胺和去甲肾上腺素激素可用性的低效率和不足的病症，通常在患有ADHD试图集中的人时发生的。利他林提高了激素多巴胺和去甲肾上腺素的效率，增加了记忆，重点，集中和注意力的资源（Clark 1996）。

利他林用于治疗多动症已经超过30年了。紧张和失眠是报道的最常见的不良反应，但通常通过减少剂量或省略下午或晚上的剂量加以控制。食欲下降也很常见，但通常是短暂的(Long 1996)。

根据Clark(1996)的研究，被诊断为ADHD的儿童、青少年和成人在成功使用利他林治疗后通常报告如下效果:

•提高浓度。

•更好的“焦点”。

•提高自己完成工作的能力。

•提高注意力强度，延长注意力持续时间。

•减少分心。

•减少冲动。

减少躁动和过度活跃。

•改善了耐心。

•更精细的表达词汇。

更好的书写表达能力和书写能力(尤其是儿童)。

•提高“警觉性”。

•改善视觉和听觉刺激的记忆。

利他林对神经递质系统的影响

利他林表现出类似于安非胺的药理学活性。RITILIN在CNS中的确切作用机制尚不完全理解，但是初级活性部位似乎是脑皮层和包括丘脑的皮质标菌。利他林阻断了多巴胺能神经元中存在的再摄取机制。结果，中枢神经系统和周围神经系统的同情活性增加。利他林诱导的CNS刺激产生了减少的疲劳感，电机活性增加和精神警觉，轻度欣赏，更亮的烈酒。在PNS中，RINALIN的作用在治疗剂量下最小（1997年临床药理学）。

RITILIN是所有口服ADHD兴奋剂的最快动作：它开始在给药后20-30分钟内实现益处，并且在向上的“坡度”和峰值水平上最有效。利他林的效果简介：大多数人经历了2-3个小时的利益，但在3个小时后，效益迅速下降。一些人，特别是儿童，可能获得4次甚至5小时的积极效果（Clark 1996）。

导致利他林使用增加的社会因素

最近，人们对使用兴奋剂(主要是利他林)治疗儿童和成人的注意力缺陷多动症的兴趣急剧上升。根据Persky (1996)， ADHD的高诊断频率是美国独有的现象。现在，孩子和成年人都承受着更大的压力，要求他们在学业上或工作上取得好成绩。在学校和工作中，令人不寒而栗的信息是“要么好好表现，要么走人”。由于这种高强度的气氛，利他林的使用变得很有吸引力。这导致了注意力缺陷多动症的急性“流行”，治疗选择是利他林(Persky, 1996)。

例如，1984年罗斯·佩罗(Ross Perot)在德克萨斯州带头进行教育改革后，利他林在该州的使用率翻了一番。德克萨斯州的一位母亲说，老师们不顾心理医生的建议，要求她给两个儿子服用利他林(利他林)。另一位母亲说，当她孩子所在学校的老师也要求使用利他林时，她不得不请求学校董事会成员介入(《批评家说利他林》，休斯顿纪事报，1996年5月)。

利他林是adhd人民的有效待遇。因为它允许他们筛选分散和改善集中，一些学校和父母在可能对童年的严重案例中没有任何严重案例的儿童中努力。在一个受欢迎的教堂学龄前，大约20％的孩子都在利他林。即使是一位小联盟教练也敦促RITALIN为一个9岁的捕手们提高他的表现。利他林的安全性和效力是将它转化为教师和父母的小帮手。它解决了，或在某些情况下，儿童的行为问题（“批评者称RIallin，”休斯顿纪事，1996年5月）。

利他林的社会影响

根据Clark(1996)的研究，患有ADHD的人来自各种可以想象的社会、职业、教育和情感背景。多动症是一种可能折磨医生、律师、木匠、演员、政客、赌场雇员、高管和家庭主妇的疾病。虽然利他林是一个非常重要的方面的治疗，在许多或大多数情况下，它只是整体治疗努力的一部分。兴奋剂(主要是利他林)特别影响注意力持续时间、集中力、集中力和分心。没有替代药物，也没有任何其他形式的治疗，可以像利他林这样的兴奋剂一样解决ADHD的这些症状。

学习障碍，如阅读困难或焦虑，有时被误诊为ADHD或与ADHD共存。利他林会帮助孩子在课堂上安静地坐着，但可能不会解决真正的罪魁祸首，使孩子无法学习。许多儿科医生认为，6岁以下的儿童——即使他们患有多动症——应该等到他们学会了基本的行为规则后再用药。然而，尽管自由派估计，每100名儿童中有6名患有这种疾病，但在休斯敦的一所日校，每30名学龄前儿童中就有6名服用利他林。老师通常是唯一一个知道孩子可能患有多动症的人，他们有权打电话给家长，建议孩子接受精神障碍评估。任何老师都不应该被允许建议一种特定的药物或者在家长反对的时候继续这个话题。(“评论家说利他林，”休斯敦纪事报，1996年5月)。

在20世纪70年代利他林的使用减缓后，钟摆在20世纪80年代开始摆动。到目前为止，它已经摇摆了，1994年大约生产了9吨利他林(DEA在珀斯基1996年)。

滥用模式

根据Bailey(1995)，美国国家药物滥用研究所(NIDA)的流行病学家将利他林在过去20年的滥用描述为“零星但持续的”，使用率随时间而波动。在有有效处方的药店购买利他林片剂时，每片售价25至50美分。在非法街头毒品市场，片剂每片售价3至15美元。虽然与西海岸的一些地方相比，中西部地区的售价现在处于较低水平(每台3到5美元)，但在过去几年里，它们的价格一直在上涨。1994年，据报道，在美国西海岸和中西部，街头非法使用利他林的人数激增。据芝加哥和底特律报道，非医疗用途包括喷鼻碾碎的利他林片，或将其粉末溶于水中并“煮”用于静脉注射。坊间报告显示，郊区的白人施虐者更有可能吸食利他林，而住在市中心的非裔美国人施虐者更有可能注射利他林(Bailey 1995)。

利他林是一种非常有用的药物。头几个月后副作用很小。它见效快，消退快，正因为如此，它能最有效地解决多动症问题。没有其他兴奋剂药物对警觉性，集中力和集中力有如此明显的影响。

患有ADHD的个体对心理治疗、行为矫正和其他干预措施可能反应良好。成功的ADHD治疗始于仔细的诊断，然后是适当的药物处方。准确的诊断，结合精心制定的和有针对性的治疗，应该可以限制滥用，并确保治疗ADHD的持续成功。

参考文献

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批评者称RITILIN已成为儿童学术的灵丹妙药，

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